La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades crónicas caracterizadas por una deficiencia (parcial o total) de insulina, resultante de la intolerancia a la glucosa. Se calcula que en España afecta entre el 2% y el 6% de la población. El síntoma clásico de esta enfermedad es la hiperglicemia, o alto contenido de azúcar en la sangre. La falta de producción de insulina por el páncreas ocasiona el fallo de transferencia de la glucosa desde el plasma sanguíneo a las células. El cuerpo responde igual que en un estado de ayuno, con la estimulación de la glucogenólisis, la gluconeogénesis y la lipólisis, produciendo cuerpos cetónicos.
La glucosa que el organismo enfermo absorbe durante las comidas no se metaboliza a ritmo normal y por lo tanto se acumula en la sangre (hiperglicemia) y es excretada en la orina (glicosuria). La glucosa en la orina causa diuresis osmótica, llevando a un aumento en la producción de orina (poliuria). La estimulación del desglose de proteínas para obtener los aminoácidos necesarios para la gluconeogénesis (generación de azúcares) resulta en fatiga muscular y pérdida de peso. Estos síntomas clásicos se presentan sólo en pacientes con deficiencias severas de insulina, por lo general en la diabetes de tipo 1. Muchos pacientes con diabetes del tipo 2 no muestran estos síntomas y muestran sólo una de las complicaciones de esta enfermedad.
Hay dos grandes tipos de diabetes:
• Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente)
• Diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente)
• Diabetes del tipo 1 (insulinodependiente): Se debe a la destrucción de las células pancreáticas B. La causa de la destrucción de estas células durante la diabetes aún se desconoce. En algunos casos ha sido ocasionada por una infección viral, más comúnmente por el virus de las paperas. El principal mecanismo involucrado en este tipo de diabetes es la autoinmunidad. Se han encontrado autoanticuerpos de Islet en el suero sanguíneo del 90% de los casos diagnosticados. Esos anticuerpos se dirigen contra distintos componentes de la célula, incluyendo los antígenos del citoplasma y la membrana, o contra la propia insulina (son los anticuerpos IgG e IgE). También se ha demostrado en muchos pacientes una sensibilidad de los linfocitos T contra las células B del páncreas. En los casos de diabetes tipo 1, los niveles de insulina en el plasma son muy bajos o están ausentes, y si el paciente no recibe insulina desde el exterior, desarrolla cetoacidosis.
La diabetes tipo 1 suele presentarse comúnmente en pacientes jóvenes, incidiendo particularmente en los grupos de 10 a 14 años de edad, aunque ocasionalmente se da en adultos, especialmente en los no obesos y en aquellos que son mayores cuando aparecen los síntomas de hiperglicemia.
• Diabetes del tipo 2 (no insulinodependiente): La etiología de este tipo de diabetes no está tan clara como en la anterior. Se han identificado dos factores causantes:
a) Deficiente liberación de insulina - La secreción basal de insulina es normal, pero su rápida liberación a continuación de las comidas está obstaculizada, resultando en una metabolización anormal de los carbohidratos. La mayoría de los pacientes mantienen ciertos niveles de secreción de insulina, por lo que la anormalidad en el metabolismo de la glucosa es limitado, y la cetoacidosis no es común. En estos pacientes, la secreción de insulina puede ser estimulada por medio de drogas como las sulfonilureas. Por lo tanto, la aplicación externa de insulina no es esencial en el tratamiento de estas personas. Se ha sugerido que la herencia de patrones de secreción de insulina defectuosos es la responsable de la tendencia familiar a la diabetes. El factor genético es una fuerte causa de diabetes 2, con un 50% de probabilidad de heredar esta enfermedad si la han sufrido parientes en primer grado.
b) Resistencia a la insulina - La causa principal es una respuesta defectuosa de los tejidos ante la insulina. Este fenómeno, llamado "resistencia a la insulina", está causado por un receptor deficiente en las células implicadas. La resistencia a la insulina se asocia con la obesidad y el embarazo. En individuos normales que se tornan obesos, o en mujeres embarazadas, las células pancreáticas B secretan mayores niveles de insulina para compensar. Los pacientes con susceptibilidad genética a la diabetes 2 no pueden compensar sus niveles de azúcar debido al defecto en la secreción de insulina. Por ello, este tipo de diabetes frecuentemente se precipita durante el embarazo. En algunos pacientes con resistencia extrema a la insulina, se han detectado en el plasma anticuerpos contra los receptores. Estos anticuerpos son mayormente del tipo IgG y actúan contra los receptores de insulina, causando su decrecimiento y la deficiente absorción de la misma.
Síntomas de la diabetes tipo 1
* Aumento de la sed
* Pérdida de peso (aunque aumenta el apetito)
* Aumento del deseo de orinar
* Náuseas
* Vómitos
* Fatiga
Síntoma de la diabetes tipo 2
* Aumento de la sed
* Aumento del deseo de orinar
* Aumento del apetito
* Fatiga
* Visión borrosa
* Lentitud para sanar las infecciones
* En los hombres se puede presentar impotencia.
Tratamiento
Por desgracia, la diabetes no es curable. Pero se puede vivir con ella. Los tratamientos actuales permiten mejorar notablemente la calidad de vida de los pacientes. Lo más importante es lograr la estabilización del azúcar en la sangre y combatir los síntomas de hiperglucemia. Así se evitan complicaciones posteriores como insuficiencia renal y enfermedades cardíacas.
Es recomendable que los diabéticos aprendan a manejar su enfermedad, para prevenir situaciones de emergencia. Deben tener en cuenta las siguientes pautas:
- Reconocer y tratar los síntomas de hipoglucemia e hiperglicemia.
- Saber qué alimentos tomar y cuándo.
- Medir y llevar registro de los niveles de glucosa en su sangre.
- Medir las cetonas en la orina (sólo para la diabetes tipo 1).
- Adaptar el consumo de insulina a los cambios en la alimentación y el ejercicio físico.
- Saber qué hacer los días en que se siente enfermo.
- Cómo conservar los medicamentos que debe aplicarse regularmente.
El paciente diabético debe elaborar junto con su médico una dieta adecuada para tratar su enfermedad. El facultativo sabrá adaptar la dieta a las preferencias alimenticias y los hábitos de cada persona. Quienes sufran de diabetes tipo 1 deberán hacer sus comidas cada día a la misma hora y escoger sus alimentos conscientemente. Para los diabéticos del tipo 2 se recomienda una dieta equilibrada y baja en grasas.
saludos,
no hay manera de preevenir la diabetes mellitus tipo 1. enfermedad congenita, metabolica.
la diabetes tipo 2 se puede preevenir o retrasar con un control de peso adecuado y alimentacion.....lo que yo se, sin embargo, recordar que la diabetes tipo 2 es genetica lo que significa que no se puede evitar
banner – trujillo-peru
20/August/2010 - 04:11
Título: la diabetes mellitus
esta muy bien
edwin – chombote
28/June/2010 - 00:30
Título: diabetis
cual es la etiologia de un paciente diabetico
Maximiliano Bianco – Cordoba
15/January/2010 - 03:02
Título: Preguntas sobre la diabetes
En realidad no soy yo el enfermo sino mi padre. Resulta que progresivamente comenzo a sentir fatiga, vision borrosa, problemas urinarios y fue cuando acudio al medico, quein observo mediante analisis que tenia un alto grado de azucar en sangre, y le diagnosticaron diabetes. Quisiera saber cual es el metodo mas eficaz para poder vivir en plenitud con esta enfernedad, y si se podria haber prevenido, desde ya , gracias.
roox – campeche
11/January/2010 - 15:25
Título: la diabetes
el paciente con diabetes que tipo de tratamiento debe de llevar respecto a los alimentos
yo
15/December/2009 - 16:13
Título:
el paciente diabetico tiene hiperglucemia en sangre porque los tejidos no reaccionan ante la insulina que es la señal de que cojan la glucosa de la sangre por tanto no la cogen y se acumula en la sangre
leo – 18895706
24/September/2009 - 02:17
Título: diabetes
hola
ana patrcia – tabasco
28/June/2009 - 00:49
Título: diabetes tipo 2
Quisiera saber por que al paciente diabetico tipo 2 no es necesario inyectarle la insulina... Y si este produce insulina, como es que tiene hiperglicemia??
La glucosa que el organismo enfermo absorbe durante las comidas no se metaboliza a ritmo normal y por lo tanto se acumula en la sangre (hiperglicemia) y es excretada en la orina (glicosuria). La glucosa en la orina causa diuresis osmótica, llevando a un aumento en la producción de orina (poliuria). La estimulación del desglose de proteínas para obtener los aminoácidos necesarios para la gluconeogénesis (generación de azúcares) resulta en fatiga muscular y pérdida de peso. Estos síntomas clásicos se presentan sólo en pacientes con deficiencias severas de insulina, por lo general en la diabetes de tipo 1. Muchos pacientes con diabetes del tipo 2 no muestran estos síntomas y muestran sólo una de las complicaciones de esta enfermedad.
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